8. Pijn catastrofering

Wanneer pijn begint op te komen, is het normaal om je een beetje in paniek te voelen.

Maar hoewel deze reactie natuurlijk is, is het in het belang van je zenuwstelsel om het te bestrijden en je denken af te leiden van alle worst-case scenario's.

Omdat het "worst case scenario" -denken kan leiden tot verhoogde ernst en intensiteit van de pijn ... en dat is precies wat we proberen te vermijden.

Je kunt zien of je een "pijncatastrofizer" bent door 3 vragen te beantwoorden ...

Eerste vraag: merk je ooit dat je de pijn in je geest vergroot? Dit kan eruit zien als urenlang tot in de nacht op het internet door te surfen op zoek naar de ergste scenario's. Het kan ook een algemeen angstgevoel oproepen dat je pijn een indicatie is dat er iets heel ergs mis is. Dus als je bijvoorbeeld hoofdpijn krijgt, kun je je onmiddellijk zorgen maken dat je een beroerte krijgt.

Tweede vraag: "herkauw" je over de pijn? Dit kan betekenen dat je geest constant bezig is met pijngerelateerde gedachten, zoals 'Ik wou dat dit zou verdwijnen' of 'dit doet zo veel pijn'. Als je het moeilijk vindt om aan iets anders te denken als de pijn er is, dan is het antwoord waarschijnlijk 'ja'.

Derde vraag: Voel je je ooit hulpeloos, machteloos of overtuigd dat de pijn nooit beter zal worden?

Als dit allemaal bekend klinkt, of zelfs een deel ervan, dan is pijncatastroferen een gebied waar je aan kan werken. Studies tonen aan dat mensen die zich identificeren met deze negatieve denkpatronen rond hun pijn ook een hogere intensiteit, duur en het gebruik van minder effectieve coping-strategieën melden wanneer de pijn optreedt.

Als je een pijncatastrofizer bent, neem dat dan niet persoonlijk op - het is ongelooflijk normaal en het is niet jouw schuld. Er is geen goed of slecht. Het komt ook vaker voor bij mensen in bepaalde omstandigheden, zoals slachtoffers van jeugdtrauma. Er is enige speculatie dat de ontwikkeling van de hersenen gedurende deze tijd je eigenlijk ontvankelijk maakt voor dit soort obsessieve, negatieve denkpatronen over pijn.

Maar ongeacht wanneer je hersenen op deze manier pijn begonnen te verwerken, is de waarheid dat hoe vaker je in deze "pijn catastroferende" val valt, des te gemakkelijker je die bepaalde connectie in je hersenen maakt. Dus als je gewend bent heel veel aandacht geeft aan je pijn, je hersenen - als ze aan hun lot worden overgelaten - zullen in de toekomst steeds meer aandacht blijven besteden. Het is aan jou om  dat denkpatroon te veranderen.

Om een idee te krijgen hoe belangrijk dit onderwerp is, zou ik wat meer moeten uitleggen over de Pain Catastrophizing Scale - of het PCS. De gegevens van deze schaal zijn zo krachtig dat de wetenschappelijke gemeenschap nu pijncatastroferende scores gebruikt als een voorspeller van hoe ernstig iemands pijn zal voelen, hoe lang het zal duren en hun risico op het ontwikkelen van depressie. Het kan ook fungeren als een vrij nauwkeurige voorspeller van hoe ze zullen omgaan met toekomstige pijn, of ze al dan niet chronische pijn zullen ontwikkelen na de operatie, en hoeveel bezoeken ze zullen brengen aan zorgverleners op zoek naar verlichting.

Het voorspellende niveau van PCS-scores varieert tussen omstandigheden en onderzoeksvoorbeelden en sommige dimensies lijken voorspellend te zijn dan andere. Niettemin is er voldoende bewijs aanwezig dat de meeste zorgverleners het eens zijn over de onbetwistbare belangrijke rol die dit speelt bij pijn.

Als je een pijncatastrofisator bent, is dit eigenlijk ECHT goed nieuws .... omdat pijncatasrofiëring een component van pijn is die je onder controle kunt krijgen. Er is iets dat je eraan kunt DOEN, en als je eenmaal leert hoe je die negatieve denkpatronen kunt verkleinen, kun je je symptomen meetbaar verminderen.

Het is verbazingwekkend hoe bevrijdend het kan zijn als je aan de andere kant komt. Stel je een wereld voor waar je niet meer bang bent voor pijn ... wanneer je het gewoon kunt zien voor wat het is en het laat passeren. Wanneer je stopt met vrezen voor de pijn, kan de pijn niet langer je zenuwstelsel kapen. Je blijft in de bestuurdersstoel van je eigen ervaring. En dat is een geweldige plek om te zijn.

Het catastrofiseren van pijn is een NATUURLIJKE reactie en je moet je niet schuldig voelen dat dit je standaardreactie is geweest.

Maar nu we ons bewust zijn van de impact die het op je pijn heeft, laten we er iets aan doen om het te veranderen.

PhD Beth Darnall - Stanford over catastroferen van pijn

Vertaling (door Google)

Dus in het overzichtssegment beschreef ik hoe gedachten en emoties het vermogen hebben om pijn te beïnvloeden, hetzij ten goede of ten kwade, onze gedachten en onze gevoelens beïnvloeden of ervaren pijn.

En ik wil heel specifiek praten over een psychologisch construct waarvan is aangetoond dat het een ongelooflijk krachtige invloed heeft op de zintuiglijke waarneming. En dat is pijn catastroferend. Er is ongeveer een kwart eeuw onderzoek dat aantoont dat pijncatastroferen een van de belangrijkste bepalende factoren is voor pijnuitkomsten, voor pijnuitkomsten.

Dus catastroferen met pijn zal invloed hebben op hoe een persoon op pijnbehandeling reageert. En dit psychologische construct bestaat uit drie factoren. Dus pijn catastroferen is wanneer we over pijn herkauwen. Het is wanneer we pijn vergroten, alsof we niet aan iets anders kunnen denken dan de pijn en hoe vreselijk het is. En dat geeft ons een gevoel van hulpeloosheid over onze pijn. Het is dus vergroting van pijn, herkauwen over pijn en gevoelens van hulpeloosheid over pijn.

En deze drie factoren vormen samen dit construct dat we pijn catastroferen noemen. En het blijkt behoorlijk toxisch te zijn in termen van pijn zelf, omdat het zo'n negatieve invloed heeft op pijn en ook gerelateerde pijnuitkomsten.

De manier waarop we catastroferen meten, is dat we een vragenlijst geven die wetenschappelijk is gevalideerd voor dit doel, en we kunnen de score tabellen en vervolgens bepalen waar een persoon valt op het continuüm van pijncatastroferen.

En wat we weten is dat mensen die aan de bovenkant van catastroferen zitten, we ze gewoon catastroferen noemen.

Mensen die catastroferen zijn ervaren een grotere pijnintensiteit.

En weet je, dat is enigszins verrassend, want wanneer we catastroferen, voeden we eigenlijk onze eigen pijnervaring, onbewust en onbewust, maar dat is eigenlijk wat er gebeurt.

Dus mensen hebben een grotere pijnintensiteit, ze hebben een grotere behoefte aan pijnstillers, bijvoorbeeld opioïde medicatie.

Ze zullen meer opioïde medicijnen nodig hebben en gebruiken.

Mensen die catastroferen, reageren slecht op multidisciplinaire pijnbehandeling.

Dus ze krijgen gewoon slechtere resultaten voor verschillende pijnbehandelingen.

Een aantal bijzonder interessante informatie is dat catastroferen gepaard gaat met een langere ziekenhuisopname.

Dus als u om welke reden dan ook naar het ziekenhuis gaat en u bent een catastrofe, heeft u meer kans op een langer verblijf in het ziekenhuis dan iemand die niet catastrofeert.

En ten slotte is aangetoond dat catastroferen de ontwikkeling van chronische pijn daadwerkelijk voorspelt.

En dus zijn er een aantal, in feite, een paar verschillende studies die hiernaar hebben gekeken, en ze kijken naar mensen voorafgaand aan een operatie, en ze meten of ze de neiging hebben om te catastroferen of niet.

En dan gaat iedereen door en krijgt een operatie, laten we zeggen dat het een knieoperatie is, en dan zullen onderzoekers bepalen wie hersteld is van de operatie en wie chronische pijn, postoperatieve chronische pijn kreeg.

En wat het onderzoek aantoont, is dat catastroferen voorspelt of een persoon chronische pijn krijgt na een operatie.

Dus catastroferen is erg krachtig.

Het is een uitstekend voorbeeld van de verbinding tussen geest en lichaam, dat de kracht van de hersenen, onze geest, onze gedachten en onze gevoelens, en de kracht van onze gedachten en onze gevoelens om onze pijnervaring te bepalen en om het traject van onze pijn.

Het bepaalt niet alleen wat we op dit moment voelen.

Catastroferen heeft het vermogen om te bepalen hoe lang onze pijn duurt, of onze pijn chronisch wordt of niet.

En daarom is het om deze reden ongelooflijk belangrijk dat we bepalen of een persoon catastrofaal is of niet, en als dat zo is, willen we het behandelen.

Dit is een behandelbaar fenomeen, en dus kan een persoon samenwerken met een pijnpsycholoog of een andere zorgverlener om een reeks vaardigheden te verwerven waarin een persoon leert zijn geest te kalmeren en zijn lichaam te kalmeren.

En ze kunnen ook manieren leren om anders te denken, op een meer nuttige manier te denken.

We gebruiken specifieke technieken, we noemen ze technieken voor cognitieve gedragstherapie, en deze zijn leerbaar, en het is letterlijk een kwestie van het leren van de juiste vaardigheden en deze vervolgens dagelijks te implementeren. En als iemand dat kan, kun je letterlijk je hersenen veranderen en de manier waarop je hersenen informatie verwerken.

En dit is van vitaal belang, omdat alle pijn zich eigenlijk in de hersenen bevindt.

Het is waar we de zintuiglijke informatie verwerken, en het is waar we onze cognitieve en emotionele informatie verwerken.

En dat alles gebeurt op dezelfde plaats, en het is allemaal gerelateerd.

En dus door deze specifieke technieken te leren, kunnen we een manier leren om een container rond catastroferen te plaatsen.

We kunnen leren catastroferen te stoppen en sommige van deze patronen zelfs omkeren, zodat we minder pijn hebben en een betere reactie op pijnbehandelingen.

In het ideale geval hebben we minder pijnstillers nodig.

En we zullen gewoon comfortabeler zijn en meer controle hebben.